مرض اليوم - 19 اكتوبر 2008 / جراحة التجميل والتقويم
 

رجل بالغ من العمر 46 سنه .. تعرض لحادث بيده اليسرى
الرجاء التركيز هنا - في كيفيه الحادث والوقت : سأسرد لكم الأحداث وممكن مقارنتها بالحوادث الأخرى في أي مكان في الجسم .واسأل الله لكم العافيه

يقود الرجل (مريضنا ولنسميه باسم ) دراجه هوائيه .. ويتعرض حادث حيث ان السياره صدمت الدراجه .. وسقط المريض ارضا .. وجائت شاحنه صغيره ودهست يد الرجل وهو يسقط ارضا في الساعه 00:00

رأه الناس وكان منهم من كان يريد المساعده ويعلم كيفية الأنعاش الطبي فرأى اليد اليسرى مكسوره وشبه معلقه وتنزف ..فأخذ حزاما وربطه على ساعد باسم في الساعه 00:05

أخذ باسم الى المستشفى في الأسعاف الذي وصل في الساعه 00:10 واعطائه الأدويه ضد الألم وبعض المضادات الحيويه في نفس الوقت.. والحزام مازال مربوطا في اليد

وصل الى المشفى - ذو تخصص جراحي - وبه طاقم طبي يعتبر في المستوى الثاني في اوروبا كلها ( اقول هذا للمقارنه ) وان لا أحد يسلم من الأخطاء ...
المهم وصل المريض في الساعه 00:30 الى مستشفانا .. والحزام مربوط
عمل له الانعاش الأولي في الطواريء عن طريق طبيب الطواريء .. الضغط 172/90 والنبض 111 م/ الدقيقه ... والمريض ينفض من البرد ...
فقاموا بتجريده من الملابس كاملا وتغطيته .. وتشغيل الدفايه الطبيه على جسمه .. لم تكن لديه اية اصابات أخرى عدى اليد ..
وبعد التيقن من سلامة الأنعاش الأولي والثانوي من طبيب الطواريء قام بالتصال بجراحي - التجميل و الجراح المتخصص بحوادث الطرق .
واتى الاثنان الساعه 01:00 .. مازال الحزام مربوطا
وبعد فحص المريض مره أخرى من الاثنان ... استقبل جراح التجميل الحاله تحت رعايته معلنا عدم الحاجه الى اية تخصصات أخرى الا عند الاتصال
واخذوا المريض بسرعه للفحوصات والأشعات ومن ثم الى العمليات في الساعه 02:00

يذهب جراح التجميل الى المطعم ليأكل ويشرب ( لعلمه بطول العمليه )
اترككم هنا مع الصور
وارجع مع التكمله

أخذ المريض الى العمليات الساعه 02:00

الفحوصات جاءت والأشعه . نسبه السكر 16
ونسبة الهيموجلوبين 9 مغم/ دسيلتر

بدؤا بنقل الدم له اثناء تجهيزه للعمليه .. وجراح التجميل مع الأستشاري المناوب يستعدان لدخول العمليه وانقاذ يد باسم .
فك الحزام من على يد باسم ( الممرضع في الجراحه قامت بفتحه ) وقامو بتركيب حزام ضغط في نفس اليد لمنع النزيف وبالتالي ايضا العمل في مكان خالي من الدم ونظيف حتى يستطيعوا تركيب الاعصاب والأوعيه الدمويه والعظام ...
ففك الحزام ل 5 دقائق ... وركب الحزام الضاغط الطبي المعقم الجديد ...

المهم بدأ الجراحين بالعمليه الفعليه الساعه 02:20

ارجع لكم

متابعة

انتهت العمليه بتركيب اليد مره أخرى بحمد من الله وتوفيقه ... وانتهت العمليه الساعه 07:00

تخللت العمليه وقفتان ل 20 دقيقه وفك الحزام خلالهما حتى تغذى اليد بالدم

خرج الطبيبان .. وجلس الأستشاري مع عائلة المريض يبشرهم بنجاح العمليه ...

والكل سعيد

وأخذ باسم الى العنايه .. وكل شىء طبيعي ...

في الساعه 12:00 بدأت لديه حمى ... وترتفع ...

متابعين ... شكله كان اكشن :كاشخ:

ذهب الطبيب لفحص باسم الساعه 13:00 لأن الحمى كانت قويه

لم يجد شيئا غير طبيعي ...
المؤشرات الحيويه : الضغط 180/ 100 والنبض 122 / دقيقه والحراره 38.8

والعمليه تنزف

قام بالاتصال ,... لجراح التجميل ...
الجراح جاء وخيط الجرح زياده في قسم العنايه وامر بعنايه أكبر وذهب للنوم

الضمادات الجديده امتلئت بالدم مره أخرى خلال ال 20 دقيقه القادمه .

اتصل الطبيب بجراحنا مره أخرى .. والذي بدوره قرر اخذ باسم مره أخرى الى العمليات ..
وهذه الصوره

وتم فتح الجرح ... ولم يجد شيئا غير طبيعي ... فقام بخياطة الجرح مره أخرى ... وأخذ باسم الى العناية المركزه

شكراا
 

يا ليت لو تنزل الصور بعد العمليه اذا عندك دكتور

لو تكرمت ؟؟:)



شكرا

صح بعد العملية نبى نشوف

في الساعه 16:00
بدأت تأتي باسم نفضات قويه والعمليه بدأت تنزف مرة أخرى ...
وتوقف قلب باسم ... وبدأ انعاشه ... واستعاد نبض القلب خلال 4 دقائق من الأنعاش وابره ابينفرين
في الساعه 16:30 توقف قلبه مره أخرى
وبدأ الانعاش ... واستعاد النبض مره أخرى خلال 3 دقائق.

وجاء الجميع من استشاري التخدير و استشاري التجميل للمباحثه و الأطباء
فحص الدم سليم لم يجدوا شيء .. والمضادات شغاله ...الى الأن

وأخذت الفحوصات مره أخرى عن طريق المغذي الرئيسي في عنق باسم ...
واكتشف اطبائنا خلال ال20 دقيقه القادمه خبرا ...

على اساسه بدأو له بأدويه جديده وسقايات أخرى

ولكن ذلك لم يساعد باسم و فارق الحياه مع كل الجهود المبذوله عند الساعه 18:00
وسبب الوفاه سكته قلبيه مفاجئه

لماذا ... وما هي الأخطاء ؟
هل كان ممكن عمل شىء أكثر ... ؟

هذه قصة من الواقع ... وتحصل في مستشفياتنا دائما ... مع كل حاله حوادث السير تقريبا ..
فما اسم هذه الظاهره المفاجئه ...
مع تمنياتي للجميع بدوام الصحه والعافيه ...

جراح التجميل والتقويم / عماني
والسلام

موضوعاتك التي تطرحها -دكتور جراح- قوية جدا و بالغة الأهمية ؛ لكن الصوَر صادمة جدا و تجعلنا نفكر بالهروب..لكن إلى أين ؟؟؟

أتمنى أن تكتب مذكراتك و تخرجها في كتاب ، كما فعل الدكتور عبد السلام العجيلي رحمه الله http://ar.wikipedia.org/wiki/%D8%B9%...8A%D9%84%D9%8A

حقا إن حياة الدكاترة المهنية خصبة جدا بالتجارب و المواقف...

حياك الله

أخوكم / أرجان الصويري

لم يوجد وقت لأخذ صور أكثر ... لا أعلم أين كانت الكاميرا ... واين كانت مفاتيحي ... وماذا حصل بالمنزل ... فقط اني كنت تعبانا كثير ... جوعانا ... وبالي مشغول بمريضي

والسلام

منك ننتظر الإجابة دكتور جراح

أخوكم / أرجان الصويري

malignant hyperthermia???????:متفكر:

لا هديل ...
هل تعلمين كيفيه حصول الحمى في أجسامنا ....
اشرحي لي الحمى الأوليه ؟ لماذا حصلت وما هي المواد المفرزه المسببه للحمى ؟ لطلبة الطب

والسلام

Pyrogens
A pyrogen is a substance that induces fever. These can be either internal (endogenous) or external (exogenous). The bacterial substance lipopolysaccharide (LPS) is an example of an exogenous pyrogen

فما رأيك ... ماذا حصل مع مريضنا ... ايهم ؟

وما أهميه الصفائح الدمويه في مريضنا ...... لماذا لم يتوقف النزيف ؟

:متفكر::متفكر:

fever is state of elevated core temp in response to either infection or inflammation

it is stimulated by presence of infectious or inflammatory trigger which activate both immune and endocrine systems .... macrophages and other immune cells are activated to release cytokines which interact with hypothalamus in brain resulting in elevation of thermal set point

وسؤال آ خر ... هل الحمى هنا دفاعيه ام هجوميه |؟
أقصد ... ما هي أهميه الحمى في المرضى ... وما أهميتها في مريضي ؟
فكروا .. انا اتكلم عن اساسيات الطب .. السنه الأولى والثانيه من الجامعه,,,,

والسلام

SEPTIC SHOCK

؟؟؟

sepsis ???

طيب زين ... وانا أزيدك
EL -1 AND PROSTAGLANDINS ESPECIALLY E2 are released ... from >>> white blood cells...
but how is it related to my patient... be cause i m telling u ... it is important... in why he died !!!!

هديل ورنين ... انتو ماشين صح ... الألتهاب كان له دور كبير ... لما حصل له .. ولكن لم يكن قا تله ...بل هناك شيء مهم نتغافله في عملياتنا وجراحاتنا ..وهو موجود دائما ولكن أحيانا لا يسبب اية مشكله و لكن اذا ظهر ... فالتغلب عليه صعب للغايه !!

is it depend on the a mount of lps that produceed?!?!

ما فاجأ نا ... من الفحوصات كانت نتيجتها هكذا

anphylactic shock ????

لا أعلم .... لا أعتقد انه كان بمشكله كبيره .. المريض كان على المضادات الحيويه من البدايه .. !! ولكن لا أعلم ... وما انا متاكد منه انه لم يكن الالتهاب ما سبب وفاة المريض ؟
فكروا بلنقاط التي ذكرتها ...

والسلام

اقصد انه لم يكن الالتهاب الناتج عن عدوى بكتيريه ..ما سببت وفاة المريض !!!! السموحه على الخطأ

لا هديل ... مع ان الحالات مع كل ما ذكرتوه مشابهه ... ولكن لماذا لا تجاوبون على الأسئله ..لانه بتساعدكم على فهم الموضوع !!!

والسلام

سأرجع بعد ساعه ... اريد أن آكل شيئا ...
القراءه سببت لي صداع ... والكتابه بالعربي ... مشكله كبيره بالنسبة لي.. يا الله .. اكتبها في ميزان حسناتي

والسلام