angina
24/09/2009, 02:58 AM
السلام عليكم
كثر الحديث عن موضوع الانفلونزا
وكثرت المقالات
وكثرت الخطب
والحمد لله بفضل كل ذلك ازداد الوعي لدى الناس
لكـــــــــــــــن
كان لابد من وقفة ..
فأغلب المقالات والمواضيع تنصب في التحدث عن :::
ماهي الانفلونزا
ماهي الاعراض
طرق انتقال المرض
العلاج
كيفية الوقاية من المرض
..
واعتقد ان الجميع بات يعرف هذه المعلومات عن ظهر قلب
وفي موضوعي هذا لن اكرر هذه المعلومات وانما سأذكر لكم ما يكثر السؤال عنه في المستتشفيات من قبل المراجعين والمرضى
وهي::
- كيف نشخص المرض؟
- لمن تجرى الفحوصات الخاصة بالانفلونزا؟
- ومن الفئة التي تتلقى العلاج بعقار التاميفلو ؟
وأود أن أنوه هنا بأني اتحدث عن منطقة الباطنة والاجراءات المعمول بها في المنطقة .. لا عن مسقط
فبالرغم من ان القرارات هو نفسها إلا ان تطبيقها يعتمد على المنطقة وطبيعة المرض والمرضى
...
بسم الله
كيف يتم تشخيص المرض؟؟
اي مريض حرارته جاوزت ال 38 درجة ولديه اعراض مثل :
حمى
سعال
احتقان أو رشح بالأنف أو العطس
ألم أو التهاب في الحلق
ارهاق وتعب
صداع
تقيؤ واسهال
...
فهذا المريض يسجل في الكمبيوتر على انها حالة انفلونزا
السؤال الذي سيعقبه ...
هل سيجرى له فحص؟؟
الفحوصات المخبرية
تتم بأخذ عينة من أنف وحلق المريض ويتم استخلاص الفيروس من خلال مزرعة خاصة ..
سابقا يتم اخذ العينة في الحالات التالية:
* اية حالة مشتبه فيها مع وجود تاريخ سفري لمنطقة موبوئة
* اية حالة مشتبه فيها مع وجود تاريخ للتعرض لحالة مثبتة مخبريا في محيط العائلة أو البيئة
* اية حالة مشتبه فيها من منطقة تم الاعلان عن تفشي المرض فيها (مدرسة..مكان عمل ..الخ)
هذا كان في بدايات تفشي المرض ..
أما حاليا وحسب توصيات الوزارة يتاريخ 15/8/09
فالعينة تؤخذ للحالات التالية::
* اية حالة مشتبه فيها من ولاية لم يتم اعلان وجود حالة مثبتة مخبريا فيها.
* للحالات التالية :
- الحالات الشديدة التي تطلب التنويم في المستشفى
- حالات بها عوامل خطورة.. كـ:
الحوامل
مرضى الرئة, القلب, السكري,
نقص المناعة, السمنة المفرطة
(المعمول به لدينا>>> لا تؤخذ عينة إلا من الحالات التي تتطلب التنويم في المستشفى يعنى للحالات الشديدة فقط)
......................................
العلاج::
تتم علاج الاعراض المصاحبة:
مخفضات الحرارة ..( الادول , البروفين)
مسكنات الالام ( الادول , بروفين, بونستان)
ادوية الكحة ..( اميدرامين ,, اكتيفيد)
شرب السوائل واخذ قسط من الراحة
/////////////
العلاج بإستخدام المضاد للفيروسات OSELTAMAVIR (تاميفلو)
كثير من المرضى يسألون عن عقار تاميفلو ويندهشون حين يتم تشخيص حالاتهم بأنها انفلونزا ولا يتلقون العقار..
فمن هي الفئات التي تتلقى الدواء؟؟
* الحالات الشديدة...(سواء اثبتت مخبريا او لا) (لا تعطى مباشرة )وهي ::
- حمى مستمرة لما بعد اليوم الثاني(38 درجة)
- حالات تدهورت وزادت حدة الاعراض
* حالات تتطلب التنويم في المستشفى (تعطى مباشرة )
* الحالات التي لديها عوامل خطورة( تعطى مباشرة ) ..:
الحوامل..مرضى الرئة, القلب, السكري , نقص المناعة
* العاملين في القطاع الصحي: (تعاملوا مع حالات مثبتة او لا خلال ال7 ايام الماضية)
وفي اخر توصيات للوزارة بتاريخ 1/9/09
- الاطفال الاقل من 5 سنوات
................
بمعنى اذا كان المريض ليس طفلا اقل من 5 سنوات , ولا امرأة حامل, ولا مصاب بأمراض مزمنة, ولا حالته تستدعي دخول المستشفى فإنه يتم صرف الادوية التي تعالج الاعراض وليس تاميفلو.. وينصح اذا زادت حدة الاعراض أو استمرت الحمى ليومين فأنه يطلب منه الرجوع للمستشفى لأخذ التاميفلو..
..............................
الحالات التي تتطلب التنويم في المستشفى
للكبار:
صعوبة في التنفس ,, سواء أثناء بذل مجهود أو أثناء الراحة
حرارة مرتفعة مستمرة بعد الثلاث الايام الاولى من بدأ الاعراض
بلغم دموي
ألم في الصدر
تغير في حالة الوعي
هبوط في ضغط الدم
..
للأطفال:
صعوبة وسرعة التنفس
تغير في درجة الوعي
قئ مستمر شديد
طفح جلدي
ألم في الصدر أو البطن
تشنجات
ازرقاق الجسم
نقص في الشهية
الخمول وقلة النشاط
...............
كثر الحديث عن موضوع الانفلونزا
وكثرت المقالات
وكثرت الخطب
والحمد لله بفضل كل ذلك ازداد الوعي لدى الناس
لكـــــــــــــــن
كان لابد من وقفة ..
فأغلب المقالات والمواضيع تنصب في التحدث عن :::
ماهي الانفلونزا
ماهي الاعراض
طرق انتقال المرض
العلاج
كيفية الوقاية من المرض
..
واعتقد ان الجميع بات يعرف هذه المعلومات عن ظهر قلب
وفي موضوعي هذا لن اكرر هذه المعلومات وانما سأذكر لكم ما يكثر السؤال عنه في المستتشفيات من قبل المراجعين والمرضى
وهي::
- كيف نشخص المرض؟
- لمن تجرى الفحوصات الخاصة بالانفلونزا؟
- ومن الفئة التي تتلقى العلاج بعقار التاميفلو ؟
وأود أن أنوه هنا بأني اتحدث عن منطقة الباطنة والاجراءات المعمول بها في المنطقة .. لا عن مسقط
فبالرغم من ان القرارات هو نفسها إلا ان تطبيقها يعتمد على المنطقة وطبيعة المرض والمرضى
...
بسم الله
كيف يتم تشخيص المرض؟؟
اي مريض حرارته جاوزت ال 38 درجة ولديه اعراض مثل :
حمى
سعال
احتقان أو رشح بالأنف أو العطس
ألم أو التهاب في الحلق
ارهاق وتعب
صداع
تقيؤ واسهال
...
فهذا المريض يسجل في الكمبيوتر على انها حالة انفلونزا
السؤال الذي سيعقبه ...
هل سيجرى له فحص؟؟
الفحوصات المخبرية
تتم بأخذ عينة من أنف وحلق المريض ويتم استخلاص الفيروس من خلال مزرعة خاصة ..
سابقا يتم اخذ العينة في الحالات التالية:
* اية حالة مشتبه فيها مع وجود تاريخ سفري لمنطقة موبوئة
* اية حالة مشتبه فيها مع وجود تاريخ للتعرض لحالة مثبتة مخبريا في محيط العائلة أو البيئة
* اية حالة مشتبه فيها من منطقة تم الاعلان عن تفشي المرض فيها (مدرسة..مكان عمل ..الخ)
هذا كان في بدايات تفشي المرض ..
أما حاليا وحسب توصيات الوزارة يتاريخ 15/8/09
فالعينة تؤخذ للحالات التالية::
* اية حالة مشتبه فيها من ولاية لم يتم اعلان وجود حالة مثبتة مخبريا فيها.
* للحالات التالية :
- الحالات الشديدة التي تطلب التنويم في المستشفى
- حالات بها عوامل خطورة.. كـ:
الحوامل
مرضى الرئة, القلب, السكري,
نقص المناعة, السمنة المفرطة
(المعمول به لدينا>>> لا تؤخذ عينة إلا من الحالات التي تتطلب التنويم في المستشفى يعنى للحالات الشديدة فقط)
......................................
العلاج::
تتم علاج الاعراض المصاحبة:
مخفضات الحرارة ..( الادول , البروفين)
مسكنات الالام ( الادول , بروفين, بونستان)
ادوية الكحة ..( اميدرامين ,, اكتيفيد)
شرب السوائل واخذ قسط من الراحة
/////////////
العلاج بإستخدام المضاد للفيروسات OSELTAMAVIR (تاميفلو)
كثير من المرضى يسألون عن عقار تاميفلو ويندهشون حين يتم تشخيص حالاتهم بأنها انفلونزا ولا يتلقون العقار..
فمن هي الفئات التي تتلقى الدواء؟؟
* الحالات الشديدة...(سواء اثبتت مخبريا او لا) (لا تعطى مباشرة )وهي ::
- حمى مستمرة لما بعد اليوم الثاني(38 درجة)
- حالات تدهورت وزادت حدة الاعراض
* حالات تتطلب التنويم في المستشفى (تعطى مباشرة )
* الحالات التي لديها عوامل خطورة( تعطى مباشرة ) ..:
الحوامل..مرضى الرئة, القلب, السكري , نقص المناعة
* العاملين في القطاع الصحي: (تعاملوا مع حالات مثبتة او لا خلال ال7 ايام الماضية)
وفي اخر توصيات للوزارة بتاريخ 1/9/09
- الاطفال الاقل من 5 سنوات
................
بمعنى اذا كان المريض ليس طفلا اقل من 5 سنوات , ولا امرأة حامل, ولا مصاب بأمراض مزمنة, ولا حالته تستدعي دخول المستشفى فإنه يتم صرف الادوية التي تعالج الاعراض وليس تاميفلو.. وينصح اذا زادت حدة الاعراض أو استمرت الحمى ليومين فأنه يطلب منه الرجوع للمستشفى لأخذ التاميفلو..
..............................
الحالات التي تتطلب التنويم في المستشفى
للكبار:
صعوبة في التنفس ,, سواء أثناء بذل مجهود أو أثناء الراحة
حرارة مرتفعة مستمرة بعد الثلاث الايام الاولى من بدأ الاعراض
بلغم دموي
ألم في الصدر
تغير في حالة الوعي
هبوط في ضغط الدم
..
للأطفال:
صعوبة وسرعة التنفس
تغير في درجة الوعي
قئ مستمر شديد
طفح جلدي
ألم في الصدر أو البطن
تشنجات
ازرقاق الجسم
نقص في الشهية
الخمول وقلة النشاط
...............